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新沃案例荣登《人民法院报》
分类：
新闻资讯
发布时间：
2025-11-19
近日，新沃保险理赔团队李晓伟律师代理的一起未成年人1型糖尿病重大疾病保险拒赔案，经北京市朝阳区人民法院一审判决胜诉，获《人民法院报》刊登，本案对规范保险格式条款提示说明义务的履行、保障投保人合法权益具有典型意义。
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案情梗概：
投保人小竹母亲此前在某邦人寿为小竹投保了重大疾病保险。保险期间，时年三岁的小竹被确诊患有1型糖尿病。小竹母亲向保险公司申请重大疾病保险金理赔时，保险公司以“不符合合同约定赔付标准”为由拒赔。
李晓伟律师认为：
保险条款中对于1型糖尿病的理赔条件设置，实质上免除或减轻了保险人的保险责任，属于免责条款。根据《中华人民共和国保险法》及相关司法解释，保险公司未就该部分内容向投保人履行明确的提示和说明义务，相关条款不产生效力。北京市朝阳区人民法院一审采纳代理意见，判决某邦人寿向被保险人支付保险金75万元。
关键词：
未成年人1型糖尿病重大疾病保险拒赔,人民法院报